Исследования: необнаружение mpox маловероятно, распространение в домашних условиях ограничено

Марина Демидюк/ iStock

В новом исследовании, опубликованном в журнале «Emerging Infectious Assessments», описаны две попытки исследователей оценить, сколько пропущенных случаев мпокс-вирусной инфекции было в Сан-Франциско и в Соединенных Штатах в целом во время вспышки 2022 года, в то время как другое исследование, опубликованное в «Журнале инфекционных заболеваний», выявило низкий уровень передачи вируса в домашних условиях. среди детей.

Поскольку мпокс не является эндемичным заболеванием в Соединенных Штатах, а сыпь, вызванная вирусом, обычно появляется на гениталиях, исследователи первой статьи предположили, что врачи могли ошибочно диагностировать мпокс как другую инфекцию, передающуюся половым путем, например, инфекцию, вызванную вирусом простого герпеса, сифилис или другую инфекцию, передающуюся половым путем. заболевания, включая ящур, вирусную инфекцию ветряной оспы и даже укусы пауков.

Первым исследованием, проведенным для оценки распространенности неправильно диагностированного мпокс, было проспективное серологическое обследование среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), в Сан-Франциско, Калифорния. Исследование проводилось в четырех медицинских клиниках Сан-Франциско, которые регулярно лечат МСМ от инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Участники были выбраны самостоятельно в период с июня по август 2022 года и предоставили образцы крови для обнаружения антител к mpox.

Образцы сыворотки из окончательной выборки из 225 участников. Средний возраст составил 34 года, и 87,1% заявили о своей сексуальной ориентации как гей. Из 225 участников 18 (8,0%) были положительными на иммуноглобулин G (IgG) ортопоксвируса, а 3 (1,3%) были положительными на IgM ортопоксвируса. Этим трем участникам было от 20 до 49 лет, и все они сообщили о поездках в течение предыдущих 2 месяцев.

«Я сообщил, что посетил крупное мероприятие, и еще 1 сообщил, что контактировал с кем-то, больным опоксией», — пишут авторы. «Все трое участников сообщили, что в течение предыдущего месяца у них было от 3 до 20 сексуальных партнеров. Два участника сообщили о признаках/симптомах, соответствующих МПОКС, за предыдущие 3 месяца, включая сыпь, потливость и лимфаденопатию».

В ретроспективном молекулярном тестировании кожной сыпи тестирование на mpox проводилось на образцах мазков с поражений от 1196 пациентов в Соединенных Штатах. Всего 67 (5,6%) образцов дали положительный результат на ДНК mpox. Наиболее распространенными местами сбора образцов были руки, аногенитальная область и ноги.

В разгар вспышки оспы в США Mpox, вероятно, не была диагностирована у небольшой группы пациентов с симптомами.

«Mpox, вероятно, не была диагностирована у небольшой группы пациентов с симптомами в разгар вспышки mpox в Соединенных Штатах», — говорят авторы. «Самый высокий процент положительного результата был среди тех, кто сообщил о сексуальном поведении, которое ставит кого-то в группу повышенного риска заражения ИППП/ВИЧ».

В общей сложности по состоянию на март 2023 года в Соединенных Штатах было зарегистрировано около 30 000 случаев МПОКС, при этом 21 798 случаев МПОК было зарегистрировано в период пика вспышки, с июня по сентябрь 2022 года.

Хотя большинство случаев mpox в США зарегистрировано среди МСМ, сообщалось о некоторых случаях среди детей, чаще всего при бытовых контактах, но уровень вторичной заболеваемости среди детей, живущих с инфицированными взрослыми, неизвестен.

В исследовании «Журнала инфекционных заболеваний» исследователи использовали базу данных калифорнийских детей в возрасте 16 лет и младше, которые были домашними контактами с подтвержденными случаями, для расчета уровня заболеваемости. Всего до 31 августа 2022 года выявлено 129 педиатрических контактов.

У восемнадцати детей появились симптомы, 12 (66,7%) прошли тестирование на МПОКС; Из них 5 (41,2%) были подтвержденными, 6 (50,0%) — отрицательными и 1 (0,8%) имел неопределенный результат. По словам авторов, шесть детей с симптомами не были проверены на мпокс (33,3%).

Выявлено шесть инфицированных контактов, что означает показатель вторичной заболеваемости 4,7% (6 из 129). Средний возраст инфицированных детей составлял 4,5 года, и четверо из шести детей были латиноамериканцами.

«Хотя большинство детей, заразившихся в семье, были в контакте со взрослыми случаями оспы, один из подтвержденных случаев в этой серии был заражен старшим братом или сестрой в семье», - заключили авторы. «Трое из шести детей, заразившихся mpox через бытовой контакт, проживали в одном домохозяйстве, что позволяет предположить, что факторы, специфичные для индексных случаев, могли повлиять на передачу».